Bizkarreko mina

Bizkarreko mina lumbago edo lumbodynia deitzen zaio maiz. Lumbago edo "lumbago" bizkarreko min akutuaren erasoa da, normalean hipotermiarekin eta esfortzuarekin lotzen dena. Lumbagoa pertsona askorengan gertatzen da eta aldi baterako ezintasunaren kausa izaten da. Askotan, kirol-lesioak edo bihurrituak izan daitezke lunbagoaren kausa, baina batzuetan mina agertzea eragiten duen faktorea ezezaguna izaten da. Lumbagoaren ezaugarria da hanketara irradiatu gabe mina. Bizkarreko mina (lumbago) agudo ager daiteke eta pixkanaka-pixkanaka aurrera egin daiteke egunean zehar. Askotan goizean zurruntasuna dago eta pixkanaka zurruntasuna minaren sindrome bihurtzen da. Bizkarrezurreko kurbadura (eskoliosis antalgikoa) ere posible da muskulu-espasmoaren ondorioz. Mina bera muskulu-espasmoaren ondoriozkoa izan daiteke, eta, aldi berean, beste arrazoi batzuekin lotuta dago. Gainkarga edo bihurdura, kirol-lesioak, disko herniak, espondiloartrosia (espondilosia), giltzurruneko gaixotasunak (infekzioak edo giltzurrunetako harriak) izan daitezke. Batzuetan gaixoak zehaztasunez zehazten du kausa-ondorioaren erlazioa esfortzuarekin, hipotermiarekin, gaizkiaren agerpenarekin, baina askotan mina ageriko arrazoirik gabe agertzen da. Batzuetan, bizkarreko mina ager daiteke doministiku egin, makurtu edo oinetakoak jantzi ondoren ere. Hori erraztu daiteke bizkarrezurreko gaixotasunak deformatuz, hala nola eskoliosia.

Lumbagoa ez bezala, lumbodynia terminoak ez min akutua esan nahi du, min subakutua edo kronikoa baizik. Oro har, lumbodynia duen mina pixkanaka agertzen da hainbat egunetan. Mina goizeko orduetan ere gerta daiteke eta jarduera fisikoarekin gutxitu egin daiteke. Lumbodynia karga estatiko luzeetan (eserita, gorputzaren posizio deserosoa) mina areagotzea da. Era berean, lumbodyniaren ezaugarria da mina arintzea posizio jakin batean etzanda. Lumbonia duten pazienteek zailtasunak dituzte ohiko jarduerak egiteko, esate baterako, oinetakoak garbitzea edo janztea, muskulu-espasmoengatik. Gaixotasuna dela eta, enborraren mugimenduen bolumena gutxitzen da (aurrera okertzea edo, neurri txikiagoan, albo edo luzapena okertzea). Minaren sindromea dela eta, pazienteak askotan posizioa aldatu behar du eserita edo zutik egon behar denean. Lumbagoa ez bezala, giharretako espasmoa ez da hain nabarmena eta, oro har, ez du bizkarreko beheko osoa estaltzen, eta sarritan espasmoaren prebalentziaren seinaleak daude alde batean.

Bizkarreko minaren arrazoiak

Bizkarreko mina sintoma bat da. Bizkarreko minaren kausa ohikoenak giharren, hezurren eta orno arteko diskoen gaixotasunak (lesioak) dira. Batzuetanbizkarreko minasabeleko barrunbearen, pelbisaren eta bularraren gaixotasunak eragin ditzakete. Horrelako minak islatutako min deitzen dira. Sabelaldeko gaixotasunak (adibidez, apendizitisa), aorta aneurisma, giltzurruneko gaixotasuna (urolitiasia, giltzurruneko infekzioa, maskuriko infekzioak), pelbiseko organoen infekzioak, obulutegiak - gaixotasun horiek guztiak ager daitezke.bizkarreko mina. . . Nahiz eta haurdunaldi arrunt batek bizkarreko mina sor dezake pelbiseko eremuko bihurridurak, estresaren ondorioz muskulu-espasmoak eta nerbioen narritadurak direla eta.

Askotanbizkarreko minagaixotasun hauekin lotuta dago:

• Nerbio-erroaren konpresioa, ziatika sintomak eragiten dituena eta gehienetan disko hernia batek eragiten duena. Orokorrean, nerbio-erroa konprimitzen denean, mina akutua da, irradiazioa eta sentsibilitatea urria du nerbio-erroaren inerbazio-eremuan. Disko herniata diskoaren endekapenaren ondorioz gertatzen da batez ere. Erdiko barrunbetik diskoaren zati gelatinosoaren bultoa dago eta nerbio-sustraietan presioa dago. Orno arteko diskoetan degenerazio-prozesuak 30 urte edo gehiagorekin hasten dira. Baina hernia bat egoteak ez du beti eraginik eragiten nerbio-egituretan.
• Espondilosia - endekapenezko aldaketak ornoetan bertan gertatzen dira, hezur-hazkundeak (osteofitoak) gertatzen dira, eta horrek inguruko nerbioei eragin diezaieke, eta horrek mina eragiten du.
• Bizkarrezurreko estenosia bizkarrezurraren endekapenezko aldaketen ondorioz gerta daiteke (espondilosia eta osteokondrosia). Lumbar eskualdean bizkarrezurreko estenosia duen paziente batek bizkarreko mina izan dezake bi hanketara irradiatzen dena. Bizkarreko mina ager daiteke zutik edo oinez ibiltzearen ondorioz.
• Cauda equina sindromea. Hau mediku larrialdi bat da. Cauda equina sindromea cauda equina (bizkarrezur-muinaren amaierako zatia) elementuen konpresioaren ondorioz gertatzen da. Cauda equina sindromea duen pazienteak mina eta hesteetako eta maskuriaren funtzionamendu kaltetua izan dezake (gernu-inkontinentzia eta atonia). Sindrome honek larrialdiko kirurgia behar du.
• Minaren sindromeak, hala nola, mina miofasziala edo fibromialgia. Mina miofaszialaren sindromea puntu jakin batzuetan (abiarazte puntuak) mina eta minak ditu, eremu mingarrietan muskulu-mugimenduaren bolumena gutxitzea. Minaren sindromea eremu mingarrietan kokatutako muskuluak erlaxatuz murrizten da. Fibromialgiarekin, mina eta mina ohikoak dira gorputz osoan. Fibromialgia ez da estutasuna eta giharretako mina bereizten.
• Bizkarrezurreko hezur-infekzioak (osteomielitisa) oso gutxitan dira gaixotasunaren kausa.
• Bizkarrezurreko hanturazko gaixotasun ez-infekziosoak (espondilitis ankilosatzailea) bizkarrezurraren zurruntasuna eta mina sor ditzakete (bizkarraren behealdean barne), eta hori bereziki okerragoa da goizean.
• Tumoreak, gehienetan minbiziaren metastasiak, bizkarreko ondoezaren iturri izan daitezke.
• Nerbioen hantura eta, horrenbestez, minaren agerpenak (bularrean edo gerrialdeko eskualdean) nerbioen kalteak eragin ditzakete (adibidez, shingles batekin)
• Sintomen kausa askotarikoak ikusita, hala nola, bizkarreko mina akutua edo subakutua, oso garrantzitsua da pazientea guztiz ebaluatzea eta beharrezko diagnostiko prozedura guztiak egitea.

Sintomak

Lumbosacral eskualdeko mina lumbagoaren, lumbodynia, lunboisalgiaren sintoma nagusia da.

• Mina hankaren aurrealdean, alboan edo atzealdean irradia daiteke (gerri-iskalgia), edo gerri-eskualdean bakarrik egon daiteke (lumbagoa, lumbodynia).
• Beheko bizkarrean min egiten duen sentsazioa areagotu egin daiteke esfortzuaren ondoren.
• Batzuetan mina okerrera egin daiteke gauez edo denbora luzez eserita egotean, adibidez, autoko bidaia luze batean.
• Beharbada, numbness eta ahultasuna presentzia hanka zatian, hau da, konprimitutako nerbioaren inerbazio eremuan dago.

Diagnostiko eta tratamendu puntuala lortzeko, hainbat irizpidek (sintomak) arreta berezia merezi dute:

• Lesioen historia berri bat, hala nola, altueratik erorketa bat, trafiko istripu bat edo antzeko gertakariak.
• 50 urtetik gorako pazienteetan lesio arinak egotea (adibidez, altuera baxutik erortzea ipurmasailean irristatzearen eta lurreratzearen ondorioz).
• Esteroideen erabilera luzeko historia (adibidez, asma bronkiala edo gaixotasun erreumatologikoak dituzten pazienteak dira).
• Osteoporosia duen edozein paziente (gehienetan adineko emakumeak).
• 70 urtetik gorako edozein paziente: adin horretan, minbizia, infekzioak eta sabeleko organoetako gaixotasunak izateko arrisku handia dago, eta horrek bizkarreko mina eragin dezake.
• Onkologiaren historia
• Gaixotasun infekziosoen presentzia iragan hurbilean
• 100 F (37, 7 C) baino gehiagoko tenperatura
• Drogen kontsumoa: Drogen kontsumoak gaixotasun infekziosoak izateko arriskua areagotzen du.
• Bizkarreko minak atsedenaldian okerrera egiten du: normalean, minaren izaera onkologiarekin edo infekzioekin lotzen da, eta mina hori espondilitis ankilosatzailearekin ere egon daiteke (espondilitis ankilosantearekin).
• Pisu galera nabarmena (ageriko arrazoirik gabe).
• Nerbioaren edozein disfuntzio akutua egotea premiazko arreta medikoaren seinale da. Esate baterako, hau oinez urratzea da, oinaren disfuntzioa, normalean, nerbio-lesio akutua edo konpresioaren sintomak dira. Egoera jakin batzuetan, horrelako sintomek larrialdiko ebakuntza neurokirurgikoa behar dute.
• Hesteetako edo maskuriko disfuntzioa (inkontinentzia zein gernu-erretentzioa) larrialdi mediko baten seinale izan daiteke.
• Gomendatutako tratamendua huts egiteak edo mina areagotzeak mediku-laguntza ere eskatu behar du.

Aurreko faktoreetako edozein (sintoma) presentzia 24 orduko epean mediku laguntza bilatzeko seinalea da.

Diagnostikoak

Historia medikoa garrantzitsua da diagnostiko zehatza egiteko, hainbat egoerak bizkarreko mina sor dezaketelako. Mina agertzeko unea, esfortzu fisikoarekin duen harremana, beste sintoma batzuk agertzea, hala nola eztula, tenperatura igoera, maskuriaren edo hesteen disfuntzioa, konvulsiak egotea, etab. Azterketa fisikoa egiten da: minaren puntuen identifikazioa, giharretako espasmoaren presentzia, egoera neurologikoaren azterketa egiten da. Sabeleko barrunbearen edo pelbiseko organoen gaixotasunen susmoa badago, azterketa bat egiten da (sabelaldeko organoen ultrasoinuak, pelbiseko eta pelbiseko organoen ultrasoinuak, gernuaren odol-analisiak).

Bizkarreko minaren soma-genesia baztertzen bada, erradiografia, CT edo MRI bezalako ikerketa-metodo instrumentalak preskriba daitezke.

X izpiak hasierako azterketa-metodoa da eta hezur-ehunean aldaketen presentzia eta orno arteko diskoetan aldaketen zeharkako seinaleak zehazteko aukera ematen du.

CTk hainbat aldaketaren presentzia ikusteko aukera ematen du, bai hezur-ehunean, bai harri bigunetan (batez ere kontrastearekin).

MRI ikerketa metodorik informatzaileena da, hainbat ehunen aldaketa morfologikoak diagnostikatzeko aukera ematen duena.

Densitometria beharrezkoa da osteoporosia susmatzen denean (normalean 50 urtetik gorako emakumeetan)

EMG (ENMG) nerbio-zuntzetan zehar eroapen-urraketa zehazteko erabiltzen da.

Laborategiko probak agintzen dira (odol-analisiak, gernu-probak, odol-biokimika) batez ere gorputzeko hantura-prozesuak baztertzeko.

Minaren tratamendua

Lumbago eta lumbodynia duten orno-genesiaren diagnostikoa eta berrespena ezarri ondoren, bizkarreko minaren tratamendu jakin bat agintzen da.

Min akutuan, atsedena beharrezkoa da 1-2 egunez. Oheko atsedenaldiak giharren tentsioa eta giharretako espasmoak murriztu ditzake. Kasu gehienetan, minaren sindromea muskulu-espasmoaren ondoriozkoa denean, minaren sindromea egun gutxiren buruan gutxitzen da drogarik erabili gabe, atsedena dela eta.

Botikak. Minaren sindromerako, NSAID taldeko sendagaiak erabiltzen dira. COX-2 inhibitzaileek bigarren mailako efektu gutxiago dituzte, baina epe luzerako sendagaiak erabiltzeak arrisku batzuk ere baditu. Talde honetako droga guztiek albo-ondorio asko dituztela kontuan hartuta, talde honetan sendagaiak hartzeak iraupen laburra izan behar du eta medikuaren derrigorrezko zaintzapean.

Espasmoa arintzeko muskulu-erlaxatzaileak erabil daitezke. Baina droga hauen erabilera espasmo baten aurrean bakarrik da eraginkorra.

Esteroideak mina tratatzeko erabil daitezke, batez ere ziatika seinaleak daudenean. Baina bigarren mailako efektu nabarmenen presentzia dela eta, esteroideen erabilera selektiboa eta iraupen laburra izan behar du.

Eskuzko terapia. Teknika hau oso eraginkorra izan daiteke muskulu-blokeen aurrean edo fazeta artikulazioen subluxazioan. Segmentu motorrak mobilizatzeak giharretako espasmoa eta bizkarreko mina murriztu ditzake.

Fisioterapia. Fisioterapia prozedura moderno asko daude mina eta hantura murrizteko, mikrozirkulazioa hobetzeko (adibidez, elektroforesia, krioterapia, laser terapia, etab. ).

Ariketa terapia. Ariketa ez da gomendatzen bizkarreko min akutuetarako. Ariketa terapiaren konexioa posible da mina sindromea murriztu ondoren. Min kronikoaren aurrean, ariketa oso eraginkorra izan daiteke muskulu-kortsea indartzeko eta bizkarrezurreko biomekanika hobetzeko. Ariketak ariketa terapiako mediku batekin bakarrik hautatu behar dira, askotan ariketa independenteek mina agerpenak areagotu ditzaketelako. Ariketa terapia sistematikoak, batez ere bizkarrezurraren endekapenezko aldaketak (osteokondrosia, espondilosia) daudenean, bizkarrezurreko funtzionaltasuna gorde dezake eta mina sindromeak izateko arriskua nabarmen murrizten du.